糖尿病药物二甲双胍的疗效与体质有关吗？

　　随着糖尿病药物二甲双胍相关的基础和临床研究证据不断丰富，2018年我国内分泌临床专家、药学专家再次对《二甲双胍临床应用专家共识》进行更新，要点如下。如无禁忌证和不耐受，二甲双胍是治疗2型糖尿病（T2DM）的首选和全程药物，且应一直保留在糖尿病治疗方案中（A）。

　　二甲双胍是超重或肥胖T2DM患者的首选用药，同样适用于体重正常患者，疗效和不良反应与体质指数（BMI）无关（A）。二甲双胍有效降低糖尿病前期人群发生T2DM的风险，目前我国尚未批准用于预防糖尿病（C）。二甲双胍具有明确的心血管保护作用。二甲双胍可减少新诊断及已经存在心血管疾病的 T2DM 患者的心血管事件发生风险（A）。

　　二甲双胍可通过有效改善糖尿病和非糖尿病患者的胰岛素抵抗（IR），直接或间接地发挥心血管保护作用。二甲双胍联合胰岛素比单用胰岛素可以减少大血管事件风险。对于有冠心病病史的T2DM 患者，与格列吡嗪组相比，二甲双胍组的主要终点事件发生风险降低 46%（Ⅰ级）。

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