全球首个周服降糖药曲格列汀的使用注意事项有哪些？

　　曲格列汀是全球首个周服降糖药物，它的优点是能提高机体自身能力控制血糖水平，不会引起低血糖、不引起体重增加，副作用小。相比其他降糖药物，曲格列汀的最大优势是一周只用口服一次，因此被许多糖尿病患者作为降糖首选药物。但是曲格列汀在使用时也需注意以下事项。首先是需慎重给药的患者。（1）中度肾功能损害患者。（2）正在使用磺脲类药物或胰岛素制剂的患者。（3）脑垂体功能不全或肾上腺功能不全。（4）营养不良、饥饿、饮食不规律、进食量不足或虚弱状态。（5）激烈肌肉运动。（6）饮酒过量者。

　　除此之外，使用曲格列汀时还需注意：（1）应注意，由于曲格列汀与其他糖尿病药物并用时有引发低血糖的风险，因此在与这些药物并用时需对患者详细说明低血糖症状及其处理方法。尤其是与磺脲类药物或胰岛素制剂并用时，有低血糖风险增加的可能。（2）曲格列汀为1周口服1次药物，停止给药后作用仍然持续，应足够留意血糖水平相关不良反应的发生。此外，曲格列汀停用后，当使用其他糖尿病药物时，根据血糖控制状况等考虑其开始用药时间及用量。（3）仅适用于确诊为糖尿病的患者。有糖尿病以外糖耐量异常·尿糖阳性等、糖尿病类似症状疾病的患者应注意。

　　（4）曲格列汀仅限在事先进行足够的基本饮食疗法、运动疗法治疗糖尿病效果不充分的情况下使用。（5）曲格列汀给药期间，除了定期检查血糖外，用药过程中应严密监测。使用曲格列汀2~3个月效果不佳时，应适当考虑其他治疗。（6）持续用药期间，会存在不再需要给药的情况。此外，由于患者不注意健康、合并感染等导致无效、效果不充分时，首要考虑膳食摄入量、血糖水平、有无感染等，应注意可否继续往常给药、药物的选择等。（7）由于曲格列汀可引发低血糖症状，从事高空作业、驾驶汽车等患者用药时应小心。（8）曲格列汀与GLP-1受体激动剂均有通过GLP-1受体的降血糖作用，无两者并用时的临床试验结果，有效性和安全性尚未得到证实。

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