TODAY研究是首个对18岁之前发病的2型糖尿病患者的多种族、随机试验,而TODAY2研究是在此基础上继续随访5年。在2019 ADA年会上公布的TODAY2研究结果显示,在这5年随访期间,这些青少年发病的
研究显示,超过50%的受试者存在血脂异常,超过60%有高血压。肾功能评估中,约40%的受试者有早期糖尿病肾病证据,视网膜检查则发现近50%的受试者有糖尿病视网膜病变证据。此外,高达33%的受试者表现出糖尿病神经病变早期体征,这在血糖控制较差者中更为常见。在已知结局的236例怀孕受试者中,有25%发生流产或胎儿死亡,24%早产。
而且,研究者指出,许多危险因素和明显的并发症并没有得到有效管理。比如,只有不到一半的高血压或血脂异常患者服用相关治疗药物。TODAY2数据表明,医疗人员应克服犹豫——无论是由于患者年龄较小还是自身缺乏对药物的熟悉,而去积极地治疗这些年轻的患者,从而尽量减少严重糖尿病相关并发症导致的损伤。
据了解,TODAY研究于2004年开始,共纳入699例年龄为10~17岁的受试者,比较
最初的TODAY研究结果显示,在46.5%的儿童和青少年2型糖尿病患者中,二甲双胍单药可以达到持续血糖控制;加用罗格列酮则效果更佳,而强化生活方式干预没有改善结果。研究还发现,这些年轻发病糖尿病患者的胰腺胰岛素分泌以每年20%~35%的速度减少,超过成人中所报告的下降速度。此外,这些患者在确诊时的并发症和合并症更常见,并随着时间推移而稳步增加。
2019-06-11
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