糖尿病患者在哪些情况下不宜使用二甲双胍？

　　二甲双胍是一种降糖效果十分好的药物，但是并不是所有糖尿病患者都可以使用二甲双胍，特别是当患者出现以下情况时不宜服用二甲双胍。1.肾功能中度损伤、严重肾衰竭或肾功能不全患者禁用。二甲双胍本身不伤肝、不伤肾，但如果存在肾功能损伤或者是处于糖尿病肾病中晚期，要根据肾功能情况进行选择。2.感染严重和外伤、外科大手术和低血压情况下禁止使用。严重感染时，人体处于一种应激状态，此时血糖会升高或波动较大，药物降糖效果不佳，感染也可造成机体缺氧，无氧状态下可能导致乳酸堆积导致糖尿病乳酸酸中毒而发生糖尿病并发症造成病情加重，所以严重感染时停用二甲双胍。

　　3.患缺氧疾病者禁用。二甲双胍可造成组织缺氧的疾病（尤其是急性或慢性疾病的恶化），如失代偿性心力衰竭、呼吸衰竭、近期发作的心肌梗死、休克禁止使用。上述疾病会导致机体缺血缺氧，人体氧气供应不足，机体在缺氧状态下容易产生过多乳酸，造成乳酸酸中毒，加重缺血缺氧，严重者导致昏迷，因此应禁用。4.过敏者禁用。患者在使用过程中出现过敏，比如出现皮疹、胸闷、心悸、恶心、呕吐、晕厥等表现应立即停用，以后亦避免再次使用，若处理不当可造成过敏性休克，严重者甚至可危及生命，因此过敏者禁止使用二甲双胍。

　　5.急性或慢性代谢性酸中毒患者禁止使用。酸中毒患者容易导致缺氧，进一步加重酸中毒情况，导致病情加重，因此应停用二甲双胍。6.酗酒者禁用。酗酒情况下人体血管中血氧分压降低，呈缺氧状态，可能增加乳酸酸中毒风险，因此应禁用二甲双胍。7.血管内注射碘化造影剂者，可暂时停用二甲双胍。使用造影剂后肾血管收缩，血流量减少，会引起造影剂在体内蓄积。8.维生素B12、叶酸缺乏未纠正者。有研究报道发现，长期服用二甲双胍可引起体内维生素B12及叶酸水平下降，建议长期使用二甲双胍时每年监测1 次维生素B12及叶酸水平，出现缺乏时可予以补充。

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