哪些二型糖尿病患者需要谨慎使用二甲双胍？

　　毫无疑问，二甲双胍是一个很好的降糖药物，二甲双胍不仅降糖效果明确，还能够同时控制餐后血糖和空腹血糖，对肝肾无毒副作用。由于个体不同，虽然不敢说二甲双胍是最佳的降糖药物，但二甲双胍确实是应用最广泛的血糖控制药物。二型糖尿病人，如果没有禁忌和不耐受的情况，应当将二甲双胍作为治疗的初始用药和全程用药，一直保留在血糖控制的用药方案中。但是再好的药物，也有它的服用禁忌，对于有以下情况的朋友，应该禁服或慎服二甲双胍来控制血糖。

　　1. 对二甲双胍过敏的患者（可能会出现皮肤瘙痒，风团，丘疹，水泡等症状），应立即停用或禁用二甲双胍；2. 10岁以下的儿童禁止使用二甲双胍；3 . 对二甲双胍不耐受的患者，二甲双胍主要的不良反应是胃肠道的副反应，因此通常推荐二甲双胍需要起始服用从小剂量开始，初始用药一般推荐500mg的日剂量，服用2周，身体耐受后，再逐渐加量服用，但是有一些患者，即使服用低剂量的二甲双胍，身体也会出现的恶心，呕吐，腹痛，腹泻等方面的不良反应，而且一直不能减轻和耐受，对于这种情况，也是不适合服用二甲双胍的。

　　4. 肝功能不全的患者，如果转氨酶升高超过3倍上限值，不可服用二甲双胍，以减少乳酸酸中毒风险；5. 肾功能严重不全的患者，二甲双胍主要经肾脏以原形的形式排出体外，因此，肾功能不全，可能会导致二甲双胍在体内的积蓄，造成一定的风险，对于肾小球滤过率＜45但是＞30的朋友，应当减少药物用量，而如果滤过率＜30，则应当停服二甲双胍。

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