糖尿病药物二甲双胍如何用药才能达到最佳疗效？

　　二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线用药、首选用药和全程用药，二甲双胍主要是通过减少肝糖输出、改善胰岛素抵抗和抑制小肠对葡萄糖的吸收而降低血糖，无论是体重正常的患者还是超重或肥胖的患者，二甲双胍都被推荐为首选治疗药物。那么糖尿病药物二甲双胍如何服用才能发挥最佳疗效呢？

　　二甲双胍还是联合治疗方案中的基础治疗药物，单药治疗效果不佳时，可以联合其他种类的口服降糖药，可有效地改善血糖控制，二甲双胍也可与胰岛素联合，使糖化血红蛋白得到进一步降低，减少胰岛素的使用剂量，从而降低胰岛素引起低血糖和体重增加的风险，二甲双胍还是目前唯一被证实具有心血管保护作用的口服降糖药，如果没有使用禁忌，糖尿病患者应坚持服用二甲双胍。

　　服用过二甲双胍的患者都知道，二甲双胍最常见的不良反应就是胃肠道不良反应，主要表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲不振、腹部不适、消化不良等，这可能是由于服药后药物在胃肠道局部浓度过高，刺激胃肠道黏膜所致，绝大多数发生于开始服药的前10周，随着服药时间的延长，患者可逐渐耐受，胃肠道反应也会逐渐消失。有研究显示，如果二甲双胍的起始剂量为1000mg/天，其胃肠道反应的发生率就会有所增加，增加二甲双胍的剂量有可能发生严重的胃肠道不良反应，因此建议二甲双胍的起始剂量为500mg，每日2次，如果没有出现明显的胃肠道不良反应，可以逐渐增加剂量致1000mg，每日2次，二甲双胍的最佳有效剂量为2000mg/天，分2-3次服用。

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