恩格列净(empagliflozin)的心血管保护作用强吗？

　　SGLT2抑制剂是近年来通过在2型糖尿病人群中开展的心血管结局研究中被发现具有心血管保护作用的新型降糖药物，其中的代表药物卡格列净、达格列净和恩格列净（empagliflozin）也陆续获批上市。此类药物除了具有降血糖作用，还有减轻体重、降低血脂、降压等作用。

　　近期公布的DECLARE-TIMI 58研究评估了达格列净在糖尿病患者中发挥的心血管保护作用，该研究纳入了33个国家超过17,000例合并心血管疾病的2型糖尿病患者，随访时间长达5年，主要复合终点为心衰住院或心血管死亡。研究结果显示与对照组相比，达格列净降低了研究总体的心血管死亡或心衰住院风险17%，在射血分数减低的心衰患者中这一降低比例高达38%。

　　无独有偶，以往的SGLT2抑制剂的临床研究也显示了类似效应。EMPA-REG研究共纳入7020例确诊心血管疾病的2型糖尿病患者，按照1:1:1的比例随机分为恩格列净（10mg，qd）、恩格列净（25mg，qd）或安慰剂治疗组。结果显示应用恩格列净治疗可以显著降低主要复合心血管事件终点发生率以及全因死亡率。研究还观察到与安慰剂相比，恩格列净组因心衰住院风险降低35%。

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