DPP-4抑制剂阿格列汀治疗糖尿病患者的疗效优哪些优势？

　　目前我国有5种可用于临床的DPP-4抑制剂，已经公布的心血管安全性结果均为中性，这意味着DPP-4抑制剂总体心血管安全性良好。但是，几项临床试验纳入的人群略有差异。SAVOR研究的入组标准是有心血管病史或者心血管危险因素的糖尿病患者；TECOS研究的入组标准是有心血管病史的患者；而EXAMINE研究入选的是近期发生过急性冠脉事件的糖尿病患者

　　根据FDA 2012年《支持人用药物及生物制剂获批的强化型临床试验设计指导原则草案》，选择终点事件发生风险更高的患者，有利于增强组间的绝对差异。EXAMINE研究入组近期（90天以内）发生过急性冠脉事件的患者。有研究显示，既往发生过急性冠脉事件的患者，30天内死亡率高达8%左右，90天死亡率可达11%。这样的患者在使用阿格列汀后，主要不良心血管事件风险及次要终点事件风险均未增加，这一结果充分证实了阿格列汀的心血管安全性。

　　在日常临床诊疗过程中，合并心血管病史或者心血管高危因素的患者比例很高。尽早使用DPP-4抑制剂，尤其是阿格列汀，不仅可以有效降低血糖，还有助于延缓动脉粥样硬化进展，具有潜在的心血管获益。