为什么临床上不建议老年糖尿病患者吃恩格列净/欧唐静？

　　在具有心血管高危风险的2型糖尿病患者中应用SGLT-2抑制剂恩格列净（欧唐静）的临床研究结果显示，该药物可使主要心血管不良事件和肾脏事件复合终点发生发展的风险显著下降，心力衰竭住院率显著下降。恩格列净单独使用时不增加低血糖发生的风险，联合胰岛素或磺脲类药物时，可增加低血糖发生风险。

　　恩格列净在中度肾功能不全的患者可以减量使用。eGFR<60 ml/min的老年糖尿病患者不建议启用SGLT-2抑制剂。在重度肾功能不全患者中因降糖效果显著下降不建议使用。恩格列净的常见不良反应为生殖泌尿道感染。罕见的不良反应包括酮症酸中毒（主要发生在1型糖尿病和自身胰岛素分泌缺乏的2型糖尿病患者）。　　

　　恩格列净（欧唐静）可能的不良反应包括急性肾损伤（罕见）和骨折风险（罕见），初用药时注意避免直立性低血压和脱水。目前在我国被批准临床使用的SGLT-2抑制剂除了恩格列净，还有达格列净和卡格列净。该类药物还缺乏老年糖尿病大人群、长期的临床观察性研究结果。　　

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