中西方驱动基因阳性的非小细胞肺癌治疗存在差别

　　东西方患者的驱动基因阳性非小细胞肺癌存在差异。西方EGFR突变相对较少，KRAS突变较多；东方约30%存在EGFR突变，5%-7%存在ALK突变，2%存在ROS1突变，所以总体有40%患者可以进行靶向治疗。

　　十年以前，治疗药物较少，驱动基因阳性NSCLC的治疗选择相对简单。现在，治疗药物丰富，而且可及性提高，治疗选择较多。今年发表的两篇文献显示，如今已经进入分子检测不可或缺的时代，2004-2009年分子检测率很低，但自2011年以后，EGFR、ALK、ROS1、PD-1检测率大幅度提高。这表明，无论一线或进展后肿瘤，首先考虑的不是药物选择，而是分子检测。

　　对于分子检测，中国推荐进行三基因检测，即EGFR、ALK和ROS1突变。而NCCN指南推荐中，加入BRAF突变检测，其次检测RET突变、MET14外显子跳跃突变和HER2突变；如果是临床研究，考虑检测PI3K、KRAS突变，以及最近比较热门的NTRK1-3突变。今天的临床研究会变成明天的临床实践，医学总在不断进步之中。

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