患者服用恩格列净(JARDIANCE)后出现酮症酸中毒症状要停药吗

　　糖尿病患者服用恩格列净（JARDIANCE）出现酮症酸中毒要停药吗？在接受钠-葡萄糖共转运体-2（SGLT2）抑制剂（包括恩格列净）的2型糖尿病患者的上市后监测中曾报告酮症酸中毒，这是一种需要紧急住院治疗的危及生命的严重疾病。服用本品的患者中已有报告酮症酸中毒致死性病例。接受本品治疗的患者，如出现与重度代谢性酸中毒一致的体征和症状，无论血糖水平如何，均应评估酮症酸中毒情况。

　　因为即使血糖水平低于250 mg/dL，恩格列净相关酮症酸中毒也可能存在。如果怀疑是酮症酸中毒，应停用本品，对患者进行评价，并应及时开始治疗。酮症酸中毒的治疗可能需要胰岛素、输液和糖类置换。开始恩格列净治疗前，应考虑患者病史中酮症酸中毒的可能易感因素，包括胰腺胰岛素因任何原因而分泌不足、热量限制和酗酒。在接受恩格列净治疗的患者中，如发生已知易感酮症酸中毒的临床情况，应考虑监测酮症酸中毒情况，并暂时停用本品。　

　　恩格列净（JARDIANCE）还有引发急性肾损伤及肾功能损害的风险，在开始使用本品之前，须考虑可能使患者容易出现急性肾损伤的因素，包括低血容量、慢性肾功能不全、充血性心力衰竭及伴随用药（利尿剂、ACE抑制剂、ARB、NSAID）。若经口摄入减少（例如急性疾病或禁食）或存在液体丢失，须考虑暂时停用恩格列净；监测患者是否出现急性肾损伤的症状和体征。如果出现急性肾损伤，则立即停用本品，并开始治疗。　　

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