一型糖尿病患者常见的心理问题及表现

　　一型糖尿病患者由于胰岛β细胞遭到破坏而导致胰岛素缺乏，具有酮症倾向，患者需要终身依赖胰岛素控制血糖。相比于2型糖尿病患者，一型糖尿病患者可能更容易出现心理问题，而且心理问题具有一定的特点。主要表现在以下几个方面：一、一般心理行为问题。一型糖尿病患者及其家属从疾病诊断开始，会经历一个从否认到接受的过程，即经历悲伤、应对压力与困难以及适应的过程。由于糖尿病治疗给患者带来了生活方式及饮食行为的改变，患者会表现出各种不适应的行为反应，如对整体的自我价值感发生变化，出现恐惧、低自尊、人际敏感、回避社交、自我评价低等行为反应。

　　二、焦虑与抑郁。焦虑与抑郁集躯体、认知、情感等症状于一体，焦虑常见于疾病早期，随着病程的延长抑郁的发生率增加，但常被忽略。一型糖尿病的诊断对于患者来说是一个重大的应激事件，且该病所要求的日常管理和照顾给患者及其家属带来的巨大压力，易导致患者抑郁与焦虑的出现。三、进食障碍。进食障碍有两种形式：一种是神经症性厌食，以过度限制热量摄入，伴有过度躯体运动为临床特征；另一种为神经症性贪食，以过度进食，进食后常以剌激咽喉呕吐来达到减轻体重的目的。有研究结果显示，神经症性厌食在一型糖尿病患者中的发生率并不比一般人群高，但如果伴有神经症性厌食，其死亡率明显增加。

　　四、认知障碍。一型糖尿病可导致患者的认知功能损害，尤其是儿童青少年患者。表现为智力、记忆力、注意力等认知功能受损。认知功能的损害与一型糖尿病发病的年龄、血糖波动，尤其与有无低血糖发作史有着密切的关系。糖代谢控制不良的一型糖尿病儿童青少年患者的学业成绩明显降低，低血糖可降低儿童的语音、记忆及注意力集中能力。早期的横断面研究结果表明，在7岁之前发病的以及病程在5年以上的儿童青少年糖尿病患者的智商明显降低。因此，应意识到发病年龄小，血糖波动大，有过低血糖发作史，尤其是有过低血糖抽搐的儿童青少年更可能出现认知功能受损。

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