第一代ALK抑制剂克唑替尼的临床效果可以达到60%-70%,已经很不错了,但它有两个明显缺点:无法控制脑转移和耐药。很多患者使用克唑替尼之后,就会发生脑转移,脑转移对于肺癌患者很危险。而且大部分患者服药一年左右几乎都会出现耐药。作为ALK突变基因抑制性更强、特异性更好的新一代靶向药物,阿来替尼(
作为一代药物耐药之后的二线用药来使用的话,阿来替尼可以把患者无进展生存期提高八个月。一线克唑替尼和二线阿来替尼治疗,患者总体能获得大概20个月的无进展生存期。但是在ALEX临床试验中,我们看到,一线直接使用阿来替尼可以使患者中位无进展生存期达到34.8个月,这个数字不仅好于克唑替尼的10.9个月,而且也远远高于两者先后使用达到的20个月。
这说明什么?一线直接使用新药,效果可能会更好。所以,最好的药应该留到最后才用,这个在我们国家患者包括相当一部分医生中根深蒂固的观念,应该变一变了。当然,目前患者一线使用
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2019-04-10
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