阿法替尼(Afatinib)联合贝伐单抗可提高T790M突变的比例

　　阿法替尼（Afatinib），主要靶点为EGFR、Her2、MET扩增。作为EGFR系列的二代药物，一直处于比较尴尬的位置，一代有易瑞沙、特罗凯、凯美纳。耐药之后的有较大概率可以使用奥希替尼。但是阿法替尼作为二代药物的代表，到底有些什么特别的地方呢。我们通过一些临床数据，来看看阿法替尼的一些特殊技能。

　　鉴于阿法替尼的信号通路抑制作用，对于肺鳞癌患者，FDA批准的用药有特罗凯和阿法替尼，但这里要提醒的是，由于盲试有效率不高，推荐在使用之前做一个基因检测。一代TKI药物耐药之后，T790M的突变比例为44%（排除基因检测假阴性的情况），所以多数患者在一代耐药之后会盲试奥希替尼。

　　但是对于剩下的56%患者，盲试奥希替尼无效之后怎么办呢？这里我们推荐阿法替尼联合贝伐单抗的治疗方案。在阿法替尼联合贝伐单抗的临床实验中，T790M为阴性的患者中，经过阿法替尼治疗后，超过一半患者治疗完成后再次基因检测发现T790M转为阳性，继而接受奥希替尼的治疗，总有效率86%，疾病控制率100%。

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