特罗凯耐药后极少数情况患者可能转变为小细胞肺癌

　　EGFR基因突变的肺癌是所有非小细胞肺癌中占比最高的基因突变类型，对于我们非小细胞肺癌患者来说有接近40%的患者都可以选择特罗凯或者是易瑞沙治疗。尤其是肺腺癌（非小细胞肺癌的亚型）患者更加适合特罗凯，但是靶向药物不可避免的会出现耐药性，特罗凯耐药了我们该怎么办，可以选择哪些治疗手段呢？

　　这种情况比较少见，如果转化成小细胞肺癌，则可根据小细胞肺癌对化疗比较敏感的特性，选择铂类联合依托泊苷进行化疗。所以，即使在发生了一代靶向药的耐药后，也不要慌张，就觉得理所当然是应该选择二代靶向药，然后再过度到三代靶向药。耐药后，如果有条件的话，还是应该要重新做个基因检测，按照上述列出的突变，慎重选择用药。一般来说如果转变的是小细胞肺癌我们最好采用化疗治疗手段。

　　其实特罗凯耐药后转变为小细胞肺癌的情况是非常之少的，其中在我们临床上更多的时候当特罗凯耐药了都是发生了新的T790M基因突变，该突变概率在60%左右。而奥希替尼（AZD9291）是阿斯利康公司推出的三代靶向药物，主要应对的就是EGFR20位点T790M突变的情况。所以当我们非小细胞肺癌患者特罗凯耐药后如果有T790M基因突变可以考虑选择特罗凯/厄洛替尼。

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