糖尿病患者在何种情况下能将胰岛素换成降糖药？

　　当医生建议糖尿病患者注射胰岛素时，医生被患者问得最多的一个问题就是：用上胰岛素，以后还能改成口服降糖药吗？在许多糖友眼里，使用胰岛素是病情加重的信号，更有许多糖友认为胰岛素具有很大的依赖性。其实胰岛素并非像大多数患者想象的那样，用上了就会终身依赖， 胰岛素是人体胰岛β细胞分泌的一种生理激素，本身不存在依赖。所以患了糖尿病是选择口服降糖药物还是应用胰岛素治疗，完全取决于每位患者的具体病情，建议患者在条件允许的情况下，配合医生进行积极治疗，防治因血糖异常而引发多种并发症，影响患者的生活质量。

　　一般对于血糖控制不平稳或出现典型并发症，需要入院治疗的患者，在入院后治疗的第一阶段，往往医生会建议患者短时间内，会应用多次胰岛素注射或胰岛素泵强化治疗。这样在血糖迅速达标的情况下，减少高葡萄糖的毒性对胰岛B细胞功能的抑制，改善胰岛功能，恢复自身胰岛素的分泌。同时应用一些口服降糖药物，如双胍类药物、噻唑烷二酮类药物或葡萄糖苷酶抑制剂等，以增加胰岛素敏感性、减少胰岛素的用量。

　　患者在治疗的第二阶段，对于胰岛功能尚可的患者，可逐渐减少胰岛素用量，部分患者可在2～3周内停用，以减少高胰岛素血症、减轻胰岛素抵抗，防止体重增加。具体说来，将胰岛素换成降糖药需满足以下几点：1、患者全天胰岛素用量不超过20个单位，而血糖控制达标；2、胰岛功能明显恢复，空腹C肽水平>0.4nmol /L，标准糖负荷后C肽>0.8nmol/L；3、患者没有严重糖尿病慢性并发症以及肝肾功能不全。只有满足上述条件后，糖尿病患者就可考虑停用胰岛素，改用口服降糖药治疗。

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