2017儿童乙肝治疗指南之一：儿童乙肝治疗背景

很多家长得知孩子患了慢性乙型肝炎之后，他们提出的第一个问题就是：有什么治疗能够清除病毒，阻止或延缓肝病的发展？

一般而言，慢性乙型肝炎在儿童和青少年时期是轻微的疾病。在感染后前20至30年时间里，年轻人要经历一个免疫耐受期，在免疫耐受期，该病几乎不会对肝脏造成损伤。因此，在儿童和青少年患者中，肝脏炎症、结疤、硬化和肝癌的发生率是很低的。

​

在没有治疗的情况下，估计有一半至三分之二的受染儿童在童年时代可以清除乙肝病毒e抗原，降低体内的病毒循环数量。

 

不过，当儿童患者的免疫系统攻击受染的肝细胞时，病毒会迅速复制，而严重地破坏肝脏。这些孩子可能需要立即使用目前为数甚少的药物进行治疗，防止肝病的进展。

 

儿童和成人患者的治疗目标为：

• 1.增强免疫系统，有效攻击抵御感染

• 2.阻止病毒复制

• 3.制止任何肝脏损害

• 4.刺激免疫系统产生乙肝病毒e抗体(HBeAb)

• 5.最后产生表面抗体，标记患者完全康复，没有炎症

   

除了延缓儿童肝病的形成，医学研究人员还有一个长远目标。由于很多人是在儿童时期染上肝炎，所 以今天在儿童患者中根除此病，就能防止日后成人患上肝硬化和肝癌。

尽管与该病作斗争时，目前的自然趋势是把现有的一切医疗手段都调动起来，但迄今为止，现有治疗乙型肝炎儿童患者的手段，其疗效仍然有限。药物的儿童临床试验为数甚少，而这些药物到目前为止还只为成人所使用。

以慢性肝炎病童为对象的大规模随访研究几乎没有，而治疗之后随访10年或10年以上的研究就更 少了。

乙肝病童治疗的适当时机依然是医学研究和治疗界争议的课题。