肾功能下降了还能用非布司他/非布索坦吗？

　　肾功能下降了还能用非布索坦吗？非布司他是黄嘌呤氧化酶抑制剂，可以抑制尿酸生成而发挥降尿酸作用。每天服用一次即可，推荐治疗剂量是40～80mg/d，每天40mg的剂量是比较安全的。

　　非布司他通过肝脏代谢，对肾脏无损害，而且肾功能下降后也不影响其在体内的代谢，但肾小球滤过率低于20ml/min后要慎用或者减量。这位患者的血肌酐轻度升高，肾小球滤过率60ml/min以上，非布司他可放心使用。而且他这种病情，非布司他应该长期服用，长期将血尿酸控制在300μmol/L，可大大减少甚至控制痛风发作，并延缓肾损伤。

　　事实上，患者对痛风的处理一直是不对的。这么多年不降尿酸而是被动地使用止痛药，结果不但痛风没有控制，还出现了肾功能损害。如果他早用降尿酸药控制血尿酸达标，也许他不会遭受10年痛风煎熬，也可能不会发生肾功能受损。他使用非布司他降尿酸后，1年内没有发生痛风，也反证了他9年时间一直在错误治疗。

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