曲美替尼也可用于儿童白血病治疗

　　急性淋巴细胞白血病是儿童最常见的肿瘤，其中T-ALL占10-15%。目前儿童B-ALL的5年无事件生存（EFS）及总体生存（OS）分别超过80%和90%。一患儿为挽救性移植，且白血病细胞负荷高、倍增快，因此极易发生移植后早期复发，为预防复发，我们采取了以下措施：

　　1、尽早减停抗GVHD药物：将免疫抑制剂环孢素浓度控制在低水平，且尽早减停（+8月停用）；2、靶向药物维持治疗：因患儿存在NRAS变异，移植后采用MEK抑制剂曲美替尼做维持治疗。患儿+3月开始口服曲美替尼，+4月复查骨髓未检测到NARS突变，证明异基因移植清除了具有NRAS变异的白血病细胞，继续口服曲美替尼维持治疗至今。

　　现患儿移植后1年3月，白血病为持续缓解状态，无明显移植相关的不良事件。此病例提示我们对于高危复发的白血病，异基因造血干细胞移植并不是终极治疗，如果患者存在基因变异且有靶向药物可选的话，可以在建立了供者造血与免疫系统平台后采用靶向药物做维持治疗，以持续清除可能残存的白血病细胞，从而降低复发率，提高治愈率。

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