易瑞沙/吉非替尼可以治疗哪些EGFR突变？

　　第一代靶向药物吉非替尼（易瑞沙）可以治疗哪些EGFR突变？EGFR的突变并不都是一样的，而是有几十种亚型，但最主要是两种：第一种是L858R，也就是EGFR蛋白的第858个氨基酸从L突变成了R，第二种是“19号外显子缺失”，也就是EGFR蛋白中负责抑制它活性一部分被切掉了。

　　这两种突变占到所有肺癌EGFR突变的90%，因此如果病人被诊断为EGFR突变肺癌，那多半就是这两种突变之一。如果病人确实被诊断为这两种主流EGFR突变，那就是使用吉非替尼的最佳人选。易瑞沙在中国用得多，很大原因是因为它在中国首先上市。

　　目前，易瑞沙在亚洲和欧洲的使用人群更广。吉非替尼的副作用主要是皮疹，腹泻和无食欲，这些副作用的根本原因都是因为药物不仅抑制肺癌中突变的EGFR蛋白，也能抑制正常细胞的EGFR功能。正常EGFR对表皮生长非常重要，因此EGFR药物使用后产生皮疹是预想得到的。这也不一定全是坏事，因为皮疹的出现是临床医生用来确认药物已经起效的最简单直接的标志。

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