赫赛汀能治疗乳腺癌脑转移吗？

　　赫赛汀是目前HER2阳性乳腺癌治疗应用最基础、最主要的药物。多个研究证实赫赛汀能够显著提高早期患者的治愈机会，显著药常患者的总生存期，同时还能显著降低复发和死亡风险。目前国际上HER2阳性晚期乳腺癌标准一线治疗为帕妥珠单抗、曲妥珠单抗双靶向联合多西他赛。指南则推荐应维持治疗至疾病进展，如果该患者持续使用抗HER2治疗，有可能获得更长的疾病控制时间。

　　指南推荐，以下患者可以考虑曲妥珠单抗再使用：①新辅助治疗有效；②辅助治疗结束一年以后复发；③解救治疗有效后停药。对于HER2阳性乳腺癌患者，在曲妥珠单抗治疗进展后，持续抑制HER2通路能够持续带来生存获益。因此一线曲妥珠单抗进展后，推荐二线继续使用抗HER2靶向治疗。而对于既往治疗有效，因其他原因停药的患者，优先考虑继续使用曲妥珠单抗。该患者在二线治疗继续选择TCbH方案，PFS达到31个月，再次选择曲妥珠单抗是比较合理的选择。

　　近年来，乳腺癌脑转移的发生率呈上升趋势，相对而言，HER2阳性乳腺癌发生脑转移的风险较高。一般情况良好、颅外病灶控制好的患者可以考虑局部治疗。而药物治疗也是乳腺癌脑转移重要的治疗手段之一，对于HER2阳性的乳腺癌，发生脑转移后，小分子酪氨酸激酶抑制剂对脑转移有治疗作用。遵循指南规范及时确认HER2状态，积极进行持续抗HER2治疗，并结合局部治疗处理脑转移病灶，联合小分子酪氨酸激酶抑制剂治疗脑转移，获得了较长的生存期。所以在临床工作中应重视抗HER治疗的早期性，必要性和持续性。

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