舒尼替尼/索坦联合减瘤术治疗肾癌的效果怎么样？

　　来自荷兰的A.Bex教授作阐述到：不应进行减瘤手术的理由。其循证证据主要来自于两个著名的前瞻性随机对照研究。首先是于2018年刊登在新英格兰杂志上的carmena研究，这项研究是多中心的，比较单用舒尼替尼/索坦与舒尼替尼联合减瘤术两者的治疗效果。CARMENA研究计划入组576例，实际入组450例。

　　ITT人群的中位随访时间为50.9个月，总体生存率，单用舒尼替尼为18.4个月，肾切除+舒尼替尼为13.9月。中危人群的总体生存率，单用舒尼替尼为23.4个月 ，肾切除+舒尼替尼为19.0个月；高危人群的总体生存率，单用舒尼替尼为13.3个月，肾切除+舒尼替尼为10.2个月。

　　另外一项研究Surtime研究也得出类似结果，延期进行减瘤手术的M1期患者比即刻进行减瘤手术的M1期患者总生存期更长。因此综合以上两个研究结果，Bex教授认为，对于MSKCC高危患者不推荐进行减瘤手术，而对于MSKCC中危患者则推荐先即刻进行系统靶向治疗，后续是否接受减瘤手术有利于患者生存目前还不明确，需要研究进一步证实。

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