西妥昔单抗对结直肠癌的疗效优于贝伐珠单抗

　　近日，Lancet Oncology杂志发表了德国转移性结直肠癌（mCRC）治疗FIRE-3研究在RAS野生型患者中的事后分析结果。FIRE-3研究将一线FOLFIRI（氟尿嘧啶+亚叶酸钙+依立替康）联合西妥昔单抗与FOLFIRI联合贝伐珠单抗作比较，发现前者能够为KRAS外显子2野生型患者mCRC提供更多的OS获益，但根据RECIST v1.0标准，研究者评价的客观缓解率和无进展生存并无明显差异。

　　此次事后分析针对的是肿瘤动态变化情况，研究者在RAS野生型（包括KRAS和NRAS）mCRC患者亚组中发现，尽管客观缓解率或无进展生存无差异，但FOLFIRI+西妥昔单抗组患者的总生存好于FOLFIRI，这种优势可能与肿瘤的变化差异有关。该事后分析在原KRAS患者基础上，主要分析RAS（KRAS/NRAS）野生型亚组。　　

　　RAS亚组中，中位总生存在FOLFIRI+西妥昔单抗组为33.1个月，明显好于FOLFIRI+贝伐珠单抗的25.0个月。研究者评估的客观缓解率和无进展生存在两组中相似。影像学评估提示西妥昔单抗组与贝伐珠单抗相比，客观缓解率更高（72.0% vs 56.1%）。前者早期肿瘤退缩率更高（68.2% vs 49.1%），中位缓解深度更佳（-48.9% vs -32.3%），持续缓解率和治疗至缓解时间并无差异。　　

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