肝癌全新靶向药物仑伐替尼能否替代索拉非尼？

　　仑伐替尼的上市，无疑为中晚期肝癌的一线治疗提供了新的有效且安全的药物，也为临床医师增添了新的选择。今年8月4日，中国临床肿瘤学会（CSCO）《原发性肝癌诊疗指南》正式发布。值得注意的是，当时仑伐替尼尚未在国家药监局获批，而CSCO指南就前瞻性地将仑伐替尼列为晚期HCC一线治疗药物，且为1A级专家推荐。

　　仑伐替尼的获批是基于全球多中心大型Ⅲ期临床研究（REFLECT研究）。该研究共纳入954例患者，其中中国地区（包括大陆、香港、台湾）入组达288例，占全球总数的近1/3，是全球各个国家中入组患者数量最多的一个国家——西安第四军医大学的韩国宏教授团队入组的病例数为研究中全球单中心第一。中国学者在这个研究成果上倾注了大量心血，不仅说明自己有能力、有水平去承担和完成大型国际试验，而且也充分证明仑伐替尼对中国患者的有效性和安全性。

　　同时，研究的亚组分析发现，仑伐替尼对于亚洲及中国常见的肝癌（乙型肝炎病毒感染相关的肝癌）疗效更佳：仑伐替尼的生存期较索拉非尼延长了整整5个月（14.9个月 vs. 9.9个月）。仑伐替尼对于中国肝癌患者、对HBV相关肝癌患者治疗的重要性和优势不言而喻。

　　此外，有专家认为，索拉非尼在临床已应用超过十年，部分临床医生有了足够的经验来开处方、随访，及时妥善处理毒性事件。此外，对于耐受索拉非尼出现疾病进展的患者，目前临床上将瑞戈非尼（regorafenib）作为有效的二线治疗，尚无任何数据证实瑞戈非尼疗效优于仑伐替尼。真实世界的经验与数据将告诉我们仑伐替尼的确切疗效。

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