美罗华（利妥昔单抗）可以治疗非感染性巩膜炎吗？

　　非感染性巩膜炎是一种潜在致盲的眼部炎症性疾病，其发病机制被认为源于巩膜的血管炎。因该疾病主要发病机制是免疫系统的异常，且具有病程长、易复发的特点，目前治疗该类疾病主要是使用类固醇类激素。美罗华（利妥昔单抗）是一种新型的生物制剂，其主要与B淋巴细胞上的 CD20 结合，并引起 B 细胞溶解的免疫反应。该药物已被证明是治疗系统性自身免疫性疾病的一种有效药物。那美罗华可以治疗非感染性巩膜炎吗？

　　波士顿眼科教授Jennifer对美罗华（利妥昔单抗）治疗难治性的非感染性的巩膜炎进行了大数据回顾性的病例研究，该项研究纳入的15例难治性非感染性巩膜炎患者，每 3~6 个月为一个周期，间隔 14 天，注射 2 次 1000 mg 的利妥昔单抗；根据肿瘤学标准，每周注射利妥昔单抗 375 mg/m2，连用4周。为了增加眼部免疫性疾病的耐受性，每周注射 375 mg/m2，连用8周。有2例患者使用环磷酰胺治疗巩膜炎，效果欠佳，对于治疗效果欠佳的患者，美罗华是治疗性药物。　　

　　15例患者进行了长达34个月的随访。其中有14例患者临床症状得到改善，13例患者经6个月的治疗，巩膜炎的活动性达到0分。到目前为止，有2例患者在 28个月及32个月随访时，没有使用药物，且病情维持的非常稳定，还有1例患者，因使用美罗华之后，出现输液性的低血压，而停止该药物的继续使用。到目前为止，53.3% 的患者需要使用美罗华维持治疗。美罗华（利妥昔单抗）能有效的治疗难治性的非感染性巩膜炎。　　

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