乐伐替尼抗肿瘤药物的效果怎么样？

　　乐伐替尼又被称为是仑伐替尼/lenvatinib，商品名为乐卫玛，该药品是由日本卫材公司研发的多靶点的酪氨酸激酶抑制剂（靶点包括EGFR1、VEGFR2、VEGFR3、RTKs等），通过作用于多个信号通路控制肿瘤生长，抑制肿瘤血管生成，以达到阻止肿瘤进展，促进肿瘤死亡的目的。

　　乐伐替尼是一种优秀的抗肿瘤药物，鉴于其治疗晚期肝癌具有更长生存期及更高缓解率的不俗表现，2018年9月，我国食药监局（CFDA）批准上市，用于一线治疗晚期肝癌。但不少患者疑惑：乐伐替尼效果这么好，为什么不能从医院买到？这就要从医疗改革的一个特殊名词“药占比”说起。什么是“药占比”？药占比=药品收入/（药品收入+医疗收入+其他收入）

　　通俗来说，就是患者就诊过程中，买药的花费占总花费的比例。在2018年8月20日，国务院印发的《深化医药卫生体制改革的通知》中明确指出，要强化医保对医疗行为的监管，科学控制医疗费用不合理增长。必须将“药占比”降至30%以下。并将“药占比”作为考核医院的刚性指标。众所周知，靶向药物（如乐伐替尼、索拉非尼、瑞格非尼、卡博替尼、阿帕替尼、安罗替尼等）、免疫检查点抑制剂（PD-1）疗效显著，在肿瘤治疗中占据的分量也越来越重。而上述正版药物价格高昂，动辄数万。因此，如果直接从医院药房开出使用，药品费用比例也随之上升，就很难将“药占比”控制到总费用30%以下。

　　在国务院制定深化医疗改革方案制度过程中，是知晓并试图解决这一问题的。国家医保局在2019年12月将22种抗癌药通过谈判纳入国家医保目录时，明确要求不得以费用总控、“药占比”为由影响这22种抗肿瘤药品的使用，通俗的讲，就是让医生对待肿瘤时放手治疗，不用纠结“药占比”的问题。

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