抗菌药物多黏菌素B的效果优势有哪些

　　目前多黏菌素是由多肽类抗生素，由于其肾毒性大被其他更安全的抗菌药物取代的。但是最几年的发展对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌等细菌耐药形势日益严峻 ，可选择药物有限，临床重新启用多黏菌素。那么多黏菌素的益处有哪些呢？

　　1.疗效好

　　鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌耐药严重，却对多粘菌素B高度敏感。且是多重耐药革兰阴性感染联合治疗的基石：肺部感染、血液感染、腹腔感染、颅内感染、尿路感染等，可局部用药。并且儿童用药方面，一些病例报道和研究认为，多黏菌素在儿童用药时，似乎同样安全且有效。

　　2.安全性高

　　多黏菌素B和甲磺酸多黏菌素E在体内排泄过程不同，多黏菌素B主要通过非肾脏途径排泄。药物剂量也存在争议，目前有限的证据认为，首剂负荷剂量似乎更有效，但是需要关注增加剂量可能带来的毒副作用。值得指出的是，多黏菌素B和E的给药方案是有区别的，对于肾功能损害的患者，多黏菌素B无需调整剂量用药。多黏菌素B剂量：1.5-2.5 mg/kg/day，分两次静脉给药，每次至少一小时。持续性静脉血液透析的患者使用多黏菌素B无需减少推荐的给药剂量。近年研究表明：多黏菌素B安全性和其他抗菌药物无显著差异。

　　3.协同作用好

　　雅乐与多种抗菌药物均有协同作用：1. 亚胺培南；2. 美罗培南；3. 磷霉素；4. 利福平；5. 米诺环素；6. 哌拉西林/他唑巴坦；7. 左氧氟沙星；8. 替加环素;

　　有研究表明：多黏菌素B和E仅在有少量研究样本的肺炎克雷伯菌菌株上有差异，数据显示多黏菌素B协同效应更优。

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