使用Ritonavir/利托那韦时有哪些注意事项？

　　使用洛匹那韦/利托那韦时有哪些注意事项？使用洛匹那韦/利托那韦时，还需要注意：1、甘油三酯和胆固醇基础水平较高或有血脂异常史者慎用。2、潜在的结构性心脏病、传导系统异常、缺血性心脏病、心肌病患者慎用。可导致QT间期延长，QT间期异常者、低钾血症者避免使用。3、肝功能不全者慎用，重度肝功能不全应禁用。潜伏性乙肝或丙肝、肝酶明显升高者用此药出现肝酶升高、肝酶升高加剧、肝失代偿的风险增加。

　　4、65岁及65岁以上老人与较年轻者用药的差异尚不明确，应慎用本药，并注意监护不良反应。5、妊娠期分级C级，哺乳期分级L3级，孕妇及哺乳期女性权衡利弊后可以使用。6、有胰腺炎病史者用此药出现胰腺炎的风险增加。7、经肾脏的清除率极低（<10%），肾功能不全者不需调整剂量。8、洛匹那韦和利托那韦均具有很强的蛋白结合能力（98%-99%），因此血液透析或腹膜透析不会显著影响其清除。

　　洛匹那韦/利托那韦（Ritonavir）是CYP3A4抑制剂，将其与诱导CYP3A4的药物联用可能会降低血洛匹那韦浓度，而与其他CYP3A4抑制剂联用可能会增加血洛匹那韦浓度。因此，TDM监测是有必要的，尤其是存在潜在药物相互作用风险时。利托那韦通过妊娠期28周之后可以服用该药的标准剂量。由于孕中期和孕晚期的药物浓度有所下降，因此在某些特殊情况下，需要采用TDM调整药物浓度。

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