替莫唑胺要治疗胶质瘤疾病有效果吗？

　　胶质瘤是在人的大脑中枢神经系统最常见的原发恶性肿瘤，然而发病的几率在3%左右，胶质瘤在中国恶性肿瘤死亡率排名第九。如果是高级别胶质瘤尤其是胶质母细胞瘤，2年生存率仅为27.2%，5年生存率不足10%。目前胶质瘤标准治疗方案为STUPP方案，术后同步放化疗+6个周期替莫唑胺辅助化疗，患者中位生存期仅为14.6个月。

　　随着规范化治疗的不断提升，中位生存期也在逐年提高，为进一步探索如何提高胶质瘤患者总生存，国内专家在STUPP方案基础上推陈出新，探索包括术后早期应用TMZ，长周期辅助应用TMZ等。根据以往部分国内外临床研究结果，进行长周期的TMZ治疗是可以提高患者的总生存期的。因此可以考虑对部分患者进行长周期的TMZ治疗。对于我的病人，部分患者采用超过6个周期的TMZ治疗。通常临床上判断辅助治疗用TMZ有效的、对TMZ耐受良好、经济尚可的患者我会建议使用长周期TMZ治疗。总的来说目前我们并没有很大样本临床数据证实长周期TMZ治疗给患者带来生存获益，这需要后期不断的探索。

　　有胶质瘤的专家说道关于TMZ长周期治疗目前还属于探索性问题，化疗药要起疗效需要满足两个条件：一是需要有足够用量，二是需要有足够长的用药时间。首先要考虑到患者长周期应用TMZ治疗胶质瘤的主要原因是，GBM具有高的肿瘤异质性，其对TMZ的耐受程度不一样，六个周期TMZ治疗后，可能会存在部分没有杀死的肿瘤细胞，长周期TMZ也许能抑制那些相对耐受的肿瘤细胞从而使患者受益，加之，TMZ是一种毒副作用小的化疗药物，病人和临床可及性高，且部分研究文献报道提示长周期能提高患者OS。当然，TMZ长周期应用可能并不能给所有的病人带来更多获益，但是我认为其至少能为一部分或者说一种类型的患者带来获益。

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