赫赛汀是用于治疗什么疾病的靶向药物呢？

       乳腺癌现在是国家中女性最常见的恶性肿瘤了在国外也有女性患者属于乳腺癌Her2阳性，这种肿瘤的恶性程度是非常高的，因为Her2阳性的患者在手术之后结合化疗能提高的生存周期也会延迟患者病发的可能。

　　根据临床试验的数据，赫赛汀的生产商Roche公司推荐术后辅助应用赫赛汀的治疗时间为12个月，这个治疗时间也是英国目前推荐的标准。当英国国家卫生保健研究所（National Institute for Health and Care Excellence, NICE）在2006年批准该药通过时，证据专家组就提出希望可以看到关于短期应用该药的疗效数据。

　　在所有乳腺癌患者中，HER-2阳性的比例占到20-30%，赫赛汀能够与HER-2阳性的乳腺癌细胞的HER-2受体胞外区域结合，阻断HER-2受体的功能而产生抗肿瘤的作用。　从2000年开始，多项赫赛汀辅助治疗的研究提示曲妥珠单抗治疗HER-2阳性早期乳腺癌患者带来明显的临床益处，使用曲妥珠单抗能明显提高患者的生存率。

　　那么赫赛汀的辅助治疗时间要多久？

　　经过多项临床研究的探索，目前认为1年曲妥珠单抗的辅助治疗方案是最优的，也是目前HER-2阳性早期乳腺癌患者术后辅助治疗的标准方式。目前我们认为尽早使用曲妥珠单抗治疗获益最大，但对于一些辅助化疗已结束，化疗期间没有使用过赫赛汀但尚未复发、转移的患者，仍然可使用1年曲妥珠单抗辅助治疗。

　　当然，虽然是靶向药物，全身的副作用较轻，但赫赛汀的心脏毒性是不容忽视的问题。曲妥珠单抗联合化疗可能增加心脏不良反应，因此在治疗前后及治疗的过程中要严密监控患者的心脏功能，对于有心脏基础疾病的患者尤应注意。而化疗药物中蒽环类药物如表柔比星、比柔比星等对于心脏也有一定毒性，因此目前临床上不推荐采用曲妥珠单抗联合蒽环类药物的辅助治疗。

　　针对HER-2的靶点，目前还有拉帕替尼、帕妥珠单抗等药物。拉帕替尼是HER-1和HER-2的抑制剂，有研究表明拉帕替尼联合卡培他滨能有效延长对曲妥珠单抗耐药的HER-2阳性转移性乳腺癌患者的至肿瘤进展时间，并对脑转移病灶有治疗疗效。　帕妥珠单抗能抑制HER-2与HER-2之间、HER-2与HER家族受体之间的二聚化作用，简单理解曲妥珠单抗与帕妥珠单抗的作用方式是互补的。另外，还有一种药物T-DM1，它是一种抗体-药物共轭物，将靶向HER-2的曲妥珠单抗与具有细胞毒性的微管抑制剂DM1相偶联，曲妥珠单抗负责定位，将具有细胞毒性的DM1传递到HER-2阳性癌细胞上。目前这些药物都是用于晚期乳腺癌的病人。

　　现在除了抗HER的靶向药物以外，还存在由抗血管生成的靶向药物来使用到治疗中去。抗EGFR通路如吉非替尼、厄洛替尼、西妥昔单抗等在肺癌和结直肠癌中显示了较好的效果，但是在用于治疗乳腺癌的治疗中效果没有那么良好。

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