多西他赛可以治疗胃癌吗？多西他赛说明书中有胃癌吗？

　　5 月 14 日，Lancet Gastroenterol Hepatol 刊登了日本的 JCOG1013 研究结果，对比多西他赛+顺铂+S-1 和顺铂+S-1 治疗进展期胃癌的疗效和安全性[3]。研究发现多西他赛的加入不改善初治胃癌患者的 OS。因此，顺铂+S-1 依旧是标准一线化疗。

　　741 名患者随机（1:1）接受多西他赛 40 mg/ m2+顺铂 60 mg/ m2 d1+S-1 40-60 mg Bid×2 周 Q4W（n = 370），或顺铂 60 mg/ m2 d8+S-1 40-60 mg Bid×3 周 Q5W（n = 371）。首要终点是 ITT 人群的 OS。两组的 OS 分别是 14.2 月 vs 15.3 月（HR 0.99；P = 0.47）。最常见 3 级以上不良事件是中性粒细胞减少（59% vs 32%），白细胞减少（34% vs 16%）和厌食（26% vs 22%）。两组各有 3 例和 1 例治疗相关死亡。

　　胃癌是全球第三大癌症死因。尽管外科切除是目前唯一的根治方法，但目前已经在全球开展了大量的围手术期辅助化疗或辅助放化疗研究。在亚洲，主要开展的是辅助化疗研究，因为大多数的患者初诊时是可切除肿瘤，且进行广泛淋巴结切除术后，患者可以取得很好的局部控制率。单纯采用S-1单药辅助化疗，对于Ⅲ期胃癌而言，疗效仍有待提高，且不能降低远处复发率。多西他赛不仅在单药，也在联合S-1或联合氟尿嘧啶+顺铂方案中显示出疗效。

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