非霍奇金淋巴瘤使用利妥昔单抗/美罗华治疗的效果好吗？

　　非霍奇金淋巴瘤是一组淋巴系统恶性增殖性疾病的统称，包括众多类型的淋巴细胞瘤，世界范围内影响着约150万人，其主要起源于B淋巴细胞（>85%），少数起源于T细胞和自然杀伤细胞。通常按预后情况将其分类为进展缓慢或惰性NHL（iNHL），进展迅速或侵袭性NHL（aNHL）；其中滤泡性淋巴瘤（FL）是最常见的iNHL，占总NHL患者约1/5，而弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）则是最常见的aNHL，占总NHL患者约1/3。

　　临床指南推荐的一线治疗方案为以利妥昔单抗（BR）和obinutuzumab（限FL）为代表的抗CD20免疫疗法联合苯达莫司汀或环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松（CHOP）四联疗法。

　　大多数NHL亚型患者的缓解率都很高（DLBCL为 80%；FL90%），3年无进展生存率(PFS) 约为70%，但复发现象也较为普遍。针对复发/难治性(R/R)NHL的治疗仍是一项巨大的挑战，治疗方案的确定往往是由医生和患者的偏好驱动，但一般也会涉及抗CD20抗体和化疗。免疫调节药来那度胺(Revlimid；Celgene)与利妥昔单抗联用还适用于不符合高剂量化疗条件的患者。对于符合条件的患者，由自体干细胞移植支持的高剂量化疗可使疾病长期缓解。

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