原发性肝癌患者目前治疗推荐使用索拉非尼与仑伐替尼

　　2018版CSCO原发性肝癌诊疗指南于2018年9月才发布不久，所以2019CSCO指南未对其进行明显更新。对于有指征的HCC患者来说，外科治疗依然是肝癌治疗的主要手段之一。新版《指南》对Ⅰa到Ⅱb期患者，将手术切除列为1A类推荐；Ⅲa以上则为2A类推荐。

　　《指南》中对于肝功能较好的晚期肝癌患者，一线全身治疗的推荐以索拉非尼和仑伐替尼为主的靶向药物或者化疗药物，二线治疗则为靶向治疗或PD-1单抗。总而言之，肝癌的靶向治疗基本从一线延续到二线，甚至三线将来也都是以抗血管生成为主，是一个持续抑制血管生成的策略。

　　不论晚期HCC一线还是二线，对于肝功能Child-Pugh A级或较好的B级患者（≤7分），都推荐奥沙利铂为主的系统化疗，而这正是依据的EACH研究。今后，与单独化疗相比，化疗与靶向治疗、免疫治疗等的联合将会是大势所趋。

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