EGFR突变的非小细胞肺癌治疗推荐使用厄洛替尼联合贝伐单抗吗？

　　EGFR突变的非小细胞肺癌，对于一线治疗，II级推荐新增厄洛替尼+贝伐珠单抗（2A类证据）。该推荐是基于一项II期JO25567研究及一项III期NEJ026研究，与单药厄洛替尼相比，厄洛替尼+贝伐珠单抗一线治疗EGFR突变NSCLC的中位PFS分别延长了6.6m（16.4m vs 9.8m）及4.6m（16.9m vs 13.3m）。

　　对于耐药后治疗，指南新增I级推荐缓慢进展患者再次活检T790M阳性者，用奥希替尼（1类证据），依据于AURA3研究（奥希替尼对比化疗，PFS延长了5.7m）。对于快速进展患者，II级推荐再次检测T790M阳性者用含铂双药化疗+贝伐珠单抗（2A类证据）。

　　对于靶向及含铂双药失败后治疗，新增II级推荐盐酸安罗替尼治疗（2A类证据），依据于国内ALTER0303研究结果：安罗替尼三线及以后治疗的PFS及OS获益可以见于EGFR突变亚组患者。

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