肾癌治疗目前已经进入到了免疫治疗联合靶向治疗时代

　　CSCO肾癌诊疗指南在规范中国的肾癌诊治事业中起到了引领作用，而近些年，诸如肾部分切除术的广泛开展、局部进展期高难度手术的开展，以及肾癌综合治疗，减瘤术、免疫治疗的快速发展，促进肾癌的治疗进入了快速发展阶段。2019版指南更加注重循证医学证据与治疗可及性，体现在肾癌治疗中更加注重细分人群的个体化治疗，如不同疾病特征的手术推荐、不同情况减瘤术的开展，特别是转移性肾癌根据不同危险分层进行相应的治疗推荐。

　　相较于国内外指南，本指南有以下几个特点：首先，本指南率先将免疫治疗联合靶向治疗作为晚期肾癌的一线治疗推荐；其次，强调多学科综合治疗，如将转移性肾癌的外科指导细化，不同于国外指南，本指南分为同时性转移与异时性转移，根据不同情况进行减瘤肾切除术与转移灶局部处理的干预，包括了立体定向治疗的应用；

　　最后，对于晚期阶段患者，不同于国外的分层指导，密切结合我国国情，我们提出了低、中、高危三种分层推荐，对于低危、预后良好的患者依然倾向于靶向药物治疗，而随着危险程度增加，免疫联合治疗的角色越来越重要。

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