索拉非尼与仑伐替尼是目前公认的肝细胞癌首选靶向药物

　　索拉非尼及仑伐替尼是目前公认可延长晚期肝癌患者生存期的抗血管生成药物。对于不可切除肝癌合并癌栓的患者， 索拉非尼联合TACE较单纯TACE明显延长肝癌合并癌栓患者的生存期。对肝肿瘤个数＜3 个、直径＜6.5 cm 伴癌栓未侵犯至门静脉主干的患者，索拉非尼联合射频消融较单纯索拉非尼明显延长患者生存期。

　　但值得一提的是，癌栓的存在会使得疾病快速进展，采用药物治疗的效率远不及其他直接处理癌栓的治疗手段。因此，不建议合并癌栓的肝癌患者仅依赖药物治疗。癌栓的区域性治疗包括局部或腔内消融治疗、门静脉支架等方法。

　　局部消融治疗可以快速减少肿瘤负荷并实现门静脉血流再通，但是有损伤门静脉壁及胆管、短期内复发率高等缺点。因此，须谨慎选择消融治疗。门静脉支架置入术可使癌栓患者的门静脉血流再通而增加肝脏门静脉供血，但却不能减少肿瘤负荷。因此，门静脉支架植入术的意义主要在于改善癌栓患者肝功能及降低门静脉压力的同时，为其他治疗方法如放疗、TACE等争取机会。

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