PD-L1表达低的肺癌患者也可一线使用帕博利珠单抗治疗

　　正如大众所了解到的，肺癌患者采用PD-1抗体治疗，即便是经过基因检测PD-L1表达超过50%，但临床响应率只有20%左右，PD-L1低表达的患者获益则更低。此前KEYNOTE-024研究比较了PD-1抑制剂帕博利珠单抗和标准含铂双药方案化疗一线治疗PD-L1 TPS≥50%的晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性，发现帕博利珠单抗疗效显着优于标准化疗，缓解率高达到45%，PFS长达10.3个月，安全性也好。

　　此次联合用药方案获批一线治疗非鳞非小细胞肺癌，不仅给PD-L1高表达的肿瘤患者带来更多获益，对于之前因为PD-L1低表达而无法使用免疫治疗的患者，更备受鼓舞。这次之所以没有包含鳞癌，主要是因为它单独有一个临床试验（代号为KEYNOTE-407），数据需要单独审批。

　　与帕博利珠单抗联合化疗用于晚期非鳞NSCLC一线治疗的KEYNOTE189研究结果相似（联合组和化疗组的ORR分别为47.6%和18.9%，P <0.001），帕博利珠单抗联合化疗用于晚期鳞癌一线治疗，可以提高接近1倍的ORR（联合组和化疗组的ORR分别为58.4%和35.0%，p=0.0004）。去年FDA已经批准了该适应症的补充申请，中国也已递交了这个适应症的上市申请，获批应该为期不远。

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