索拉非尼与仑伐替尼是目前肝细胞癌治疗的首选靶向药物

　　谈及肝细胞癌（简称肝癌），眉头一皱，虽然目前很多靶向和免疫药物已经陆陆续续被批准用于治疗晚期肝癌，，但肝癌治疗的总体预后仍不理想。且有44%~62.2%的晚期肝癌患者发生门静脉癌栓( portal vein tumor thrombus，PVTT)，一旦出现PVTT，患者病情发展迅速，短时间内即可发生肝内外转移、门静脉高压、黄疸、腹水，中位生存时间仅为2.7个月。所以如何治疗肝癌合并门静脉栓塞的患者成为肝癌治疗的重中之重。

　　索拉非尼及仑伐替尼是目前公认可延长晚期肝癌病人生存期的分子靶向药物（证据级别Ⅰb）。已被我国国家食品药品监督管理总局（CFDA）列为中晚期肝癌病人治疗的基本药物。对于不可切除肝癌合伴PVTT病人，索拉非尼联合TACE较单纯TACE明显延长肝癌合并PVTT病人生存期（证据级别Ⅱb）。

　　对肝肿瘤个数＜3个、直径＜6.5 cm伴PVTT Ⅰ/Ⅱ病人，索拉非尼联合PRFA较单纯索拉非尼明显延长肝癌合并PVTT病人生存期（证据级别Ⅰb）。瑞戈非尼适用于索拉非尼或仑伐替尼治疗失败的二线治疗用药。免疫检查点阻断剂（CTLA-4阻断剂、PD-1/PD-L1阻断剂等）有一定的抗肿瘤作用，但其在肝癌治疗中作用尚待大规模的临床研究加以验证。

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