未接受过易瑞沙等一代靶向药治疗的肺癌患者能直接用奥希替尼吗？

　　奥希替尼/AZD9291在我们的临床上主要针对的是有T790M基因突变的非小细胞肺癌。在我们的临床治疗中这类基因突变往往是在使用易瑞沙，特罗凯这类一代肺癌靶向药物之后才会出现，那么既往没有接受过易瑞沙或者是特罗凯治疗能够直接使用奥希替尼/AZD9291吗？效果如何呢？

　　奥希替尼/AZD9291对于我们非小细胞肺癌患者来说是非常常用的靶向治疗药物，如果患者在确诊病情之后首先使用的药物是第一代靶向药物或者第二代靶向药物，一二代靶药耐药后有50%左右的几率会出现T790M突变，可以选择三代靶向药奥希替尼进行治疗，但根据研究表明中位无进展生存期（mPFS）为10.1个月。如果首先使用的是三代靶向药物奥希替尼，则中位无进展生存期可达到18.9个月。

　　据康安途海外医疗了解到如果将第三代靶向药物奥希替尼作为我们抗癌治疗的一线选择，不仅是生存期会进一步延长，而且患者发生脑转移的概率会较小，大大地改善了生活质量。但是我们要注意如果在没有使用易瑞沙，特罗凯等一线肺癌靶向药物的前提下，就将奥希替尼作为自己的一线用药，可能会导致在奥希替尼耐药后不能使用易瑞沙治疗。不过也有部分患者在AZD9291耐药后对易瑞沙或者是特罗凯重新耐药，之前的T790m基因突变消失，一定都应该因人而异。

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