非小细胞肺癌使用靶向药物治疗的效果好吗？

　　肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又分为鳞癌和腺癌。目前只有肺腺癌病人用靶向药物治疗的比较多，针对EGFR基因的小分子靶向药为大家所熟知，中国腺癌患者EGFR突变率达到50%，而不抽烟女性能达到60%。指南建议EGFR突变的晚期肺癌患者才考虑一线使用靶向药，而没有突变基因的患者不建议使用。

　　虽然如此，靶向药基因突变患者也并非个个有效，部分病人口服后病情仍在进展。总体来说，在所有肺癌病人中，只有25%左右的人适合使用靶向药，而且并非都有效，即便有效，大部分人会在1年左右出现耐药。这是因为靶向药物在治疗的过程中不断淘汰敏感细胞，最终剩下来的都是不敏感的细胞，这个时候要么这个药失效，要么整个靶向治疗全部失效，前者可以换其他靶向药试试，后者可能就只能换其他方法，比如PD-1抑制剂免疫治疗或者联合化疗。

　　肺癌晚期用靶向药成功性高吗？不知道是指怎样的成功性，晚期肺癌通过口服靶向药治愈的人不是没有，但凤毛麟角，但有突变基因的人应该说还是非常幸运的，很多人获得了生存期的延长，部分人群坚持使用靶向药物生存时间中位数由原来的一年提高到了两至三年，这个在靶向药问世之前是意想不到的。

　　以前一代药物耐药后就面临无靶向药可用的境地，后来二代、三代药物问世，又让许多人获得延长生存的机会。尤其是三代的奥西替尼，对一代药物耐药后，EGFR 790M突变的患者效果显著。相比较欧美国家的人，亚洲人的EGFR突变率高得多，以至于有老外说，靶向药物是上帝送给亚洲人的礼物。吴一龙教授说，随着靶向治疗的发展，将来晚期肺癌病人会成为真正的慢性病，中位生存期超过10年不是没有可能。临床上确实也碰到了少数晚期肺癌病人，口服靶向药后出现病灶消失或者获得长期带瘤生存，生存期最长的病人已接近十年。

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