乳腺癌患者现在可以使用帕妥珠单抗治疗吗？

　　2018年12月17日，国家药品监督管理局（NMPA）批准靶向药帕妥珠单抗Pertuzumab（市场名Perjeta），与曲妥珠单抗（Herceptin）及化疗联合，用于具有高复发风险的人表皮生长因子受体2（HER2）阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。该药的获批上市将给20-25%的HER2阳性早期原发性乳腺癌患者带来新希望。

　　预测侵袭性乳腺癌预后不确定的常见危险因素也与HER2阳性疾病有关，包括：影像学提示出现转移性（远处，不可治愈，4期）疾病；脑转移——在HER2阳性疾病中更常见，而且帕妥珠单抗可能对预防或治疗脑转移提供额外的获益；多个局部（仍能治愈）的淋巴结转移累及；原发肿瘤较大，尤其在短期内迅速长大；激素受体（ER和/或PR）表达低或缺失；原发肿瘤引起的血管或皮肤炎性改变。

　　如果含赫赛汀的新辅助化疗未能达到近乎完全缓解，则乳腺癌从一开始就对抗癌药具有更强的耐药性的可能性会增加。肿瘤基因组DNA分析（下一代测序，NGS）可能提供更多关于疾病风险和潜在治疗选择的信息，尽管目前这种方法仍主要以研究为基础。

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