抗癌药物塞瑞替尼的治疗剂量多少比较好？

　　在ASCEND系列前期研究中，塞瑞替尼采用的剂量均为750mg/d空腹口服，需要注意的是在显示良好疗效的同时，超过50%的患者因毒副作用进行了剂量调整或中止治疗。ASCEND-8研究主要关注的是如何将剂量定得更合理，而不是以最大耐受量来给患者进行治疗；同时探索塞瑞替尼和食物之间的相互作用在吸收方面是否有差别。

　　研究结果表明，两种剂量组疗效无显著差异，但450mg随餐用药的不良反应明显减轻、尤其表现在胃肠道不良反应的降低。这样的剂量调整无疑会使患者的主观感受更佳、依从性更好，随之带来的可能是更优良的生存获益。这项研究的设计对临床的提示是，靶向药物的治疗窗较宽，以往以最大耐受量来制定给药剂量的方式可能并不合适。塞瑞替尼ASCEND系列研究中针对不良反应的用药调整，对于其他靶向药物的临床研究都具有重要启示意义。

　　对肺癌患者进行合理治疗方案的选择是由很多因素决定的。医生需根据药物临床研究的结果进行治疗选择，同时也需要注意随机对照的临床研究和真实世界研究之间的差异。另外，药物的可及性也是必须要考虑的，有些药物在临床研究中展示了很好的疗效，但目前国内并不可及，因此在治疗选择时需要进行全程管理的考量。现在我们国家又有17种抗癌药物进入了医保，这对医生和患者都是非常好的消息，我们必须把这个政策用好、用到底，造福更多的患者，改善肺癌患者的结局。

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