BRAF突变的晚期肠癌患者可以使用爱必妥联合达拉菲尼与曲美替尼

　　BRAF突变的肠癌，大约占晚期肠癌的15%，是所有肠癌中最难治、生存期最短的一种。目前已有的治疗方案，有效率普遍低于20%，三四线治疗的有效率甚至低于10%、中位无疾病进展生存时间在2-3个月、中位总生存期徘徊在4-6个月。

　　对于这类极端难治的BRAF突变的晚期肠癌，一旦一二线治疗失败，目前没有靠谱的、大规模临床试验证实的方案。不过，最近几年有两个思路，正在逐步获得大家的认可。EGFR单抗爱必妥+RAF抑制剂encorafenib+MEK抑制剂binimetinib。当然由于后面两个药刚刚上市，国内外还不太容易买到。更多内地的病友使用的是，修正和微调后的三药方案：爱必妥+达拉菲尼+曲美替尼。

　　上周召开的2019年度的美国临床肿瘤学胃肠肿瘤学年会上，公布了一项II期临床试验的结果：30名BRAF突变的难治性晚期肠癌患者，接受上述3药联合方案，48%的患者肿瘤明显缩小，3名患者肿瘤完全消失，45%的患者疾病稳定。有效率达接近50%，完全缓解率10%，疾病控制率达到93%，这是有史以来达到过的最好的有效率。同时，生存期也大幅度延长，中位无疾病进展生存时间达到了8.2个月，总生存时间达到了18.2个月。半年生存率达到86.2%，1年生存率达到了62.1%。

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