T-DM1与曲妥珠单抗帕妥珠单抗双靶向治疗哪个方案效果好？

　　转移性HER2阳性乳腺癌的发展非常迅速。在早期阶段，来自临床试验的报告增加显示了抗HER2药物的益处，例如帕妥珠单抗和来那替尼（neratinib，Nerlynx），以及最近来自KATHERINE对T-DM1的研究的结果。T-DM1在早期阶段改善了患者的预后。

　　KATHERINE试验是该领域的重大突破。它评估了接受新辅助化疗和抗HER2药物治疗的患者;其中约80％的人单独接受曲妥珠单抗治疗，而20％的患者也服用帕妥珠单抗。

　　如果患者有残留疾病，他们继续接受曲妥珠单抗治疗而不是T-DM1治疗。该研究表明无病生存率有了很大提高。重要的是，每个患者需要个性化治疗方法。就目前而言，帕妥珠单抗是与曲妥珠单抗和化疗或内分泌治疗相结合的前线选择。二线治疗是T-DM1。根据APHINITY和ExteNET的结果，一些患者在早期使用这些药物。如果想在转移乳腺癌患者使用这些药物，还要足够的时间，现在我们有数据证明疗效会降低。

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