CTLA4抗体Yervoy有低剂量的PD-1抑制剂联合治疗肠癌患者的效果怎么样？

　　对于MSI-H肠癌人群，PD-1单抗联合低剂量CTLA4抗体治疗将会成为标准一线治疗；免疫治疗的研究越来越多，也会为免疫治疗时机提供众多选择，如新辅助治疗、辅助治疗、一线二线等治疗；MSS人群无法从免疫治疗中获益，或许会出现某些联合治疗策略用于该人群的治疗，还有待继续探索。

　　相对于其它胃肠道肿瘤，肠癌的分子分型研究走在前列，尤其最近几年兴起的ctDNA液体活检技术，为疗效预测和耐药监测提供有力帮助，液体活检技术的加入，在传统TNM分期基础上优化的TNMB分期或许会更精确判断分期。现在已经进入同病异治，异病同治时代，基于血浆ctDNA可检测的分子变异，如HER2拷贝数、基因融合（NTRK、ALK、FGFR3等）有助于指导药物选择及疗效监测。

　　肝和肺是肠癌最易发生的远处转移部位，对于肠癌肝转移，国内外治疗共识或原则已经较多，但对于肠癌肺转移患者，中国一直没有成文的专家共识，有北京肿瘤医院沈琳教授组织国内109位专家，经过多次讨论修改，撰写了中国结直肠癌肺转移多学科综合治疗专家共识，并在各种会议上进行了解读，在此不再赘述。

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