瑞戈非尼（Stivarga）治疗结直肠癌患者的疗效怎么样？

　　目前，抗血管生成小分子靶向药物瑞戈非尼被批准用于二线治疗失败的结直肠患者，或一线治疗治疗失败的肝癌患者。针对结直肠癌患者而言，目前30%的患者能够达到5年的长期生存，这意味着，结直肠癌二线治疗失败后，仍有相当一部分患者需要继续治疗，但是临床治疗药物仍较为匮乏。

　　瑞戈非尼的上市，为解决结直肠癌三线“缺医少药”的难题提供了新选择。瑞戈非尼治疗结直肠癌的CORRECT研究及CONCUR研究证实，瑞戈非尼可延长患者的无进展生存期（PFS）及总生存期（OS），同时还可改善患者的生存质量。未来在临床实践中，我们将对瑞戈非尼二线治疗结直肠癌肝转移继续开展相关探索，期待能够使更多患者取得生存获益。今年10月，瑞戈非尼进入我国国家医保目录，这将使更多患者能够用得上、用得起这种有效药物，也必将推动我国结直肠癌治疗水平进一步提高。

　　REVERCE研究结果显示，靶向药物不同的使用顺序会对患者的中位OS产生影响。肿瘤是一种基因相关疾病，随着对肿瘤认识的不断深入，人们发现药物治疗可能会影响肿瘤的生物学行为。对R-C方案及C-R方案两组患者治疗前后的基因表达情况进行分析，优先使用西妥昔单抗的患者其循环肿瘤细胞（ctDNA）表达的基因存在较多变化，而这种变化对西妥昔单抗的治疗疗效产生了一定影响。而作为广谱抗血管生成药物，瑞戈非尼未造成肿瘤生物学行为的明显改变，其使用前后基因的变化不明显，药物疗效也并未受到太大影响，所以这可能是导致R-C方案生存获益优于C-R方案的原因所在。

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