尼洛替尼胶囊可升级为慢性白血病患者初治药物吗？

　　尼洛替尼胶囊是口服治疗慢性粒白血病患者的抗癌靶向药物，常常在临床上用于格列卫耐药后的患者，在成分上市格列卫/伊马替尼的升级版，疗效高于伊马替尼/格列卫数倍。对此很多海外医疗研究者希望将达希纳/尼洛替尼胶囊升级为慢性粒白血病患者的新一线用药，作为这类患者的初治药物。那么这样做是可行的吗？

　　为了了解尼洛替尼与一线白血病靶向药物伊马替尼治疗的差异，进行了对照实验，实验纳入13项RCTs（5079例受试者）。在所有结局的一些比较中观察到统计学差异。伊马替尼400 mg的安全性最好（SUCRA值10.3%）但有效性较低。总之，尼洛替尼600 mg的有效性优于其他TKI（CCyR的SUCRA值61.1%， MMR 的SUCRA值81.0%，MCyR 的SUCRA值90.0%）。但是，没有关于12个月时其安全性数据的报告。

　　简而言之尼洛替尼胶囊这款药与格列卫/伊马替尼这款药物相比不仅仅能够作为格列卫耐药后的选择，同样也可以用于我们慢性粒白血病CML患者的一线用药。治疗效果非常突出，远胜其他的TKI抑制剂药物。但是我们需要了解的是假如一线使用达希纳/尼洛替尼胶囊，治疗耐药了则不能用回格列卫，所以我们在选择初治药物前一定要深思熟虑。

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