乐伐替尼与瑞戈非尼治疗肝癌的效果怎么样？

　　今年下半年新的一线靶药乐伐替尼终于国内上市，该药刷新目前的一线有效率。看一下它的疗效。在REFLECT的研究中，乐伐替尼与索拉菲尼头对头比较用于晚期肝癌的一线治疗。有效率ORR是索拉非尼2倍多（24.1%：9.2%），OS两药相当（13.6:12.3月），PFS明显优于索拉菲尼（7.4:3.7月）。而且按照人群亚组分析显示，中国患者使用乐伐替尼的OS优势更加明显，分别为15.0:10.2个月。是比较适合国人的一类靶药。不良反应与索拉稍微高一些。主要为高血压 (42%),腹泻(39%), 食欲下降(34%),体重下降(31%),乏力(30%), 手足综合征。这个药使用起来按体重走，60kg以下用8mg/d，60kg以上用12mg/d。

　　国内批准用于既往索拉菲尼耐药的晚期肝细胞肝癌患者。去年在国内上市，目前价格在1万左右。在III期RESOUCE研究中，瑞戈非尼 VS 安慰剂治疗经治晚期肝癌患者，OS分别为10.6:7.8个月，降低了37%的死亡率。ORR：11%：4%，DCR为62%：36%。最常见不良反应(≥30%)是手足皮肤反应、腹泻、口腔粘膜炎、高血压等。

　　除此之外，AASLD大会报道了肝癌患者肝移植（LT）后接受瑞戈非尼二线治疗的安全性及对预后的影响。试验共入组了28名肝移植术后的肝癌患者。开始瑞戈非尼治疗时，LT的中位时间为3.9年。索拉非尼治疗和索拉非尼停药后的中位时间分别为11.2月和14天。患者均以全剂量开始瑞戈非尼治疗，中位治疗时间5.6月。

　　试验结果显示，3例（11%）最佳治疗反应的患者局部有改变，10例（36%）患者病情稳定。瑞戈非尼开始和索拉非尼+瑞戈非尼序贯治疗的中位OS分别为13个月和38个月。安全性方面，所有患者均出现至少1次各级别不良反应，最常见的3/4级不良反应为疲劳（25%）和皮肤病（18%），安全性可控。

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