BRCA基因突变的乳腺癌患者可以使用PARP抑制剂治疗吗？

　　2017年美国临床肿瘤学会（ASCO）会议公布了PARP抑制剂奥拉帕利用于转移性乳腺癌患者的三期临床试验结果。研究结果显示，奥拉帕利组与标准化疗组相比，无进展生存期延长约2.8个月，客观缓解率达59.9%，显著高于标准化疗组。

　　另一项Meta分析中，评估PARP抑制剂用于具有BRCA基因突变HER2阴性转移性乳腺癌患者的疗效，分析发现PARP抑制剂相比化疗显著改善客观缓解率。中国乳腺癌患者BRCA1/2基因检测与临床应用专家共识（2018版）建议，对伴有BRCA基因突变的晚期或复发转移性乳腺癌患者，可以选择PARP抑制剂如奥拉帕利作为化疗方案的替代方案。

　　相关研究结果显示，BRCA1/2基因突变的乳腺癌细胞对顺铂、卡铂、丝裂霉素等药物更加敏感。例如2014年美国圣·安东尼奥乳腺癌会议首次报道，2018年更新结果的TNT研究结果显示，BRCA1/2胚系突变患者汇总接受卡铂治疗组的客观缓解率为多西他赛治疗组的2倍，无进展生存期延长2.2个月。中国乳腺癌患者BRCA1/2基因检测与临床应用专家共识（2018版）建议，在晚期或者复发转移行乳腺癌患者汇总，若存在BRCA1/2胚系突变，制定化疗方案时可以优先考虑铂类药物而非紫杉醇类药物。

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