BRAF抑制剂在黑色素瘤等肿瘤治疗中的应用愈发成熟

　　随着临床研究的不断深入，BRAF抑制剂在黑色素瘤等肿瘤治疗中的应用愈发成熟。以维莫非尼/达拉菲尼/Encorafenib为代表的BRAF抑制剂，无论是单药或联合治疗，均可显著改善黑色素瘤患者的近期疗效及远期生存。此外，BRAF突变及BRAF抑制剂的应用将在更多的实体瘤领域得到发掘和深耕，BRAF抑制剂联合放疗的安全性管控应规范化。

　　BRAF抑制剂联合化疗导致的肺毒性，最应当引起关注的为“放射性肺炎”，并且部分放射性肺炎可能存在“记忆”效应，即BRAF抑制剂联合放疗期间放射性肺炎不明显，但在后续化疗期间，放射性肺炎会显著加重导致咳嗽、呼吸困难等症状。在治疗上，放射性肺炎的处理主要为全身应用糖皮质激素，可根据情况联合抗生素。

　　BRAF抑制剂联合放疗可导致粘膜毒性发生率的增加，最常见发生于口腔、食道及胃肠道等部位。其中，最应当警惕的是胃肠道粘膜毒性，尤其是可能导致胃肠道穿孔。因此，在BRAF抑制剂应用时，应尽量避免胃肠道的照射。在粘膜毒性预防及处理方面，主要可采用支持性治疗（如肠外营养）、糖皮质激素（如泼尼松）等进行治疗；若程度较重时，应停用BRAF抑制剂。

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